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Varias asociaciones médicas han emitido una declaración conjunta que desalienta esta práctica. Dicen que representan un riesgo para los pacientes debido a la dificultad de garantizar que cada paciente reciba la cantidad correcta de aire.
Un equipo de investigadores del MIT y del Hospital Brigham and Women ha desarrollado un nuevo enfoque para dividir los ventiladores, que creen que podría resolver muchos de estos problemas de seguridad. Han demostrado su efectividad en pruebas de laboratorio, pero aún advierten que solo debe usarse como último recurso en una emergencia, cuando la vida de un paciente está en peligro. Juego.
"Esperamos que este enfoque, que requiere componentes estándar, finalmente ayude a los pacientes que necesitan ventilación extrema", dijo Giovanni Traverso, profesor asistente de ingeniería mecánica en el MIT y gastroenterólogo en el Hospital Brigham and Women. "Reconocemos que compartir el ventilador no es el estándar de atención, y las intervenciones como esta solo se recomendarían como último recurso".
Los investigadores ahora están trabajando para relacionarse con terceros con el fin de solicitar la autorización de uso de emergencia de la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU., Que otorgaría la aprobación temporal para el uso de este enfoque en pacientes durante la pandemia de Covid-19. Traverso es el autor principal de un artículo que describe el nuevo sistema hoy Medicina traslacional científicay Shriya Srinivasan, becaria postdoctoral en MIT y HBF, es la autora principal del estudio.
Feed personalizado
Los ventiladores son máquinas que ayudan a las personas a respirar al suministrar oxígeno a través de un tubo colocado en la boca o la nariz. La epidemia de Covid-19 ha planteado la posibilidad de que la cantidad de ventiladores en los Estados Unidos sea insuficiente para la cantidad de pacientes que la necesitarán ahora o en futuras olas potenciales de la enfermedad. Además, otros países de todo el mundo han tenido problemas para conseguir suficientes fanáticos para manejar la epidemia de Covid-19.
A fines de marzo, al menos un hospital de Nueva York comenzó a compartir ventiladores entre los pacientes al conectar un conector en T que crea dos ramas, una que conduce al tubo de respiración de cada paciente. Cuando los médicos hacen esto, deben hacer coincidir a los pacientes muy estrechamente por tamaño, edad y condición, ya que cada paciente recibe el mismo volumen de aire (la mitad del total producido por el ventilador).
Esto se considera riesgoso, en parte porque no hay forma de ajustar la velocidad de flujo para que los pacientes reciban diferentes cantidades de aire dependiendo de los cambios en su condición. Por ejemplo, cuando un paciente mejora, sus pulmones se vuelven más tensos y pueden absorber más aire, lo que podría hacer que el aire se aleje del otro paciente. O, si un paciente experimenta un colapso pulmonar, se puede desviar una fuerte respiración de aire hacia el otro paciente, causando daño a los pulmones.
Para superar estos desafíos, el equipo del MIT ha incorporado válvulas de flujo, una para cada rama del paciente, que les permite controlar la cantidad de aire que cada uno recibe.
"Estas válvulas de flujo le permiten personalizar el flujo para cada paciente según sus necesidades", dice Srinivasan. "También garantizan que si un paciente mejora o se deteriora, rápida o lentamente, hay una manera de adaptarse a eso".
La configuración también incluye válvulas de alivio de presión que pueden evitar que ingrese demasiado aire a los pulmones de un paciente, así como medidas de seguridad, incluidas alarmas que se activan cuando se toma la toma. El aire de un paciente cambia.
Para crear su configuración, los investigadores utilizaron piezas que normalmente están disponibles en un hospital. Las piezas también podrían obtenerse en ferreterías y esterilizarse, dijeron los investigadores. Un ventilador típico produce suficiente presión de aire para suministrar de seis a ocho pacientes a la vez, pero el equipo de investigación no recomienda usar un ventilador para más de dos personas, ya que la configuración se vuelve más complicado.
Escenarios simulados
Los investigadores primero probaron su configuración usando un ventilador para separar el flujo de aire entre un cerdo y un pulmón artificial, una máquina que simula la función de los pulmones. Al modificar las propiedades del pulmón artificial, podrían modelar muchas de las condiciones cambiantes que pueden surgir en los pacientes; También mostraron que la configuración del ventilador se podía ajustar para compensarlos. Más tarde, demostraron que podían ventilar a dos animales en un solo ventilador y mantener el flujo de aire necesario para ambos.
Según los investigadores, este sistema debería facilitar que los trabajadores de la salud cambien la configuración a medida que las condiciones de los pacientes mejoran o se deterioran. Los investigadores también mostraron que si un paciente sufría un colapso pulmonar, una válvula de presión liberaría automáticamente la presión adicional que podría fluir hacia el otro paciente.
Los investigadores están trabajando actualmente con equipos de respuesta ante pandemias en el Hospital General de Brigham and Women y Massachusetts para implementar este enfoque si es necesario. También crearon un sitio web con tutoriales sobre cómo configurar el sistema y obtener las partes correctas.
Aunque creen que este enfoque supera muchos de los desafíos que generalmente hacen que compartir fanáticos sea demasiado arriesgado, los investigadores advierten que sigue siendo el último recurso.
"En términos de los problemas de seguridad y personalización que han surgido, este sistema es definitivamente una mejora", dice Srinivasan. "Sin embargo, no lo recomendamos, excepto en caso de necesidad urgente".
La investigación fue financiada por el Consorcio de Massachusetts para la Preparación de Patógenos (MassCPR), el Centro de Ciencias de la Vida de Massachusetts, los servicios en especie de Philips y los fondos discrecionales del Departamento de Ingeniería Mecánica del MIT y el Hospital Brigham and Women.
